医改现状---未来医药股投资策略剖析（转）

郎少

医改现状---未来医药股投资策略剖析（转）
作者：小权

文中某些观点，并不是针对目前医疗情况作一个内幕解密，仅为提供投资分析方法，以对目前医改政策作一个更收入剖析，以抓对未来的投资的方向，请大家留言时注意文明，尊重我们的医护人员。本文仅作参考，不构成买卖建议。

采访时间，2013年5月24日，对象：广州三甲医院心理科医生，TITLE，主治医生，7年从医经验，原为二甲医院医生，10年跳槽到广州，简称三甲医生，月收入税后10000元；广东某乡镇卫生院收费员，简称基层收费员，月收入1600元；某乡镇卫生院院长，简称基层院长，领导收入不详；湖北省某县级市二甲放射科医生，7年从医经验，简称放射科医生，月收入3500元。

一，请谈下基药使用情况。

答：1，三甲医生：基药？用得不多啊！但我们给病人开的药，大部分都是医保目录里面的，如果自费药多，病人到最后会骂人的。作为医生，我们也想把病人治好，毕竟还希望他下次再带人过来看，都不想把名声做臭啊！

2，基层收费员，现在基药是零利润销售，以前做法就是药物入库后，统一加价15％出售，现在情况是，进价多少，就卖多少。

3，基层院长，基层医院使用的药，基本都是基药目录，实行零利润销售。国家有基本药物目录，地方政府会根据此大纲，结合地方实际情况，制定地方医保目录。

4，放射科医生，我们医院今年3月开始对基药才实现零利润销售哦，以前没有的。

总结：在基层医院，基药早已零利润差价销售，二甲医院逐渐铺开，三甲医院目前还是采取加价销售方式，但基药零利润销售全面覆盖是大势所趋。

二，医生收入如何保证：

答：1，三甲医生，目前还是采取基本工资＋诊金提升＋药物提成为主要方法，呵呵，我不是领导，又不是某些专家教授，整天飞来飞去讲课出席活动，只能拿点小钱啦。

2，基层收费员：取消药物提成后，诊金提高了，以前挂号费1元，诊金1元，现在统一涨到10元，包含诊金挂号费等，再者，就是材料费，譬如大输液滴管，还有就是财政补贴，现在我们都拿财政工资。因为有医保，还有药物费用降低缘故，现在看病的人年年都在增加。

3，基层院长，没问。

4，放射科医生：你说医改，目的是降低老百姓看病难，药物贵问题，但上有政策，下有对策，药物费用，我可以降低你，好，我增加你的检查费用，譬如原来做X光就可以的，现在帮你弄个CT，自从3月起，实现基药零利润差价之后，我们放射科的工作量明显增大了，医生每次开单检查，也有提升的，他们的收入，比我们还多。

   总结：广州自2012年年初起也实现基药零利润销售，基层医院诊金统一提升至10元，

   取消药物收入这块大头后，对医生的收入工作积极性，均是一个重大打击，后面还有详细分析的。

三，如何看待目前收入：

答：四位都表示明显偏低！三甲医生说，对医生而言，收入是其中一部分，对学术名气更重要，我们都希望在病人眼中是华佗，人人都要为两餐，医院是自负盈亏，医生其实也是打工仔，我们也不稀罕那所谓的药物提成，以后医改能否这样，我们医生的挂号费统一为30元，然后我可以拿半个小时给你解释病情，提高我们的医疗技术服务费所占水平。药物使用比例逐渐降低是个趋势，譬如对癌症的治疗，以前只是放疗和化疗，现在都使用射频治疗，这其中就是一个技术操作。

四，进口药和国产药的区别？

答：三甲医生，两者区别非常大的。进口药无论从药物的安全，不良反应，治疗效果都要远高于国产药，作为医生，我们也首推进口，希望病人吃得好，但也要考虑到医保目录，否则病人难以接受。

五，药物通过何种渠道为医生所接受？

答：三甲医生，主要是学术推广，包括学术会议还有协助你在核心期刊发表文章。我们的科主任，每年至少两次出国机会，找几个专家上台吹，然后下面坐一大帮医生，有权威专家的推荐，而药物实际效果又好，自然多人用啦。

六，新药临床试验，医生会怕麻烦吗？

答：三甲医生，主要是出名的三甲大医院在做，医生都喜欢这种事情的，试验之前，和患者签订协议，包括告知各种不可预知的风险，治疗效果等，医生可以获得一笔启动资金，同时还有机会在核心期刊刊登最新的科研文章，而试验者因为可以免费享受治疗机会，参与性也是很高的。

          采访到此，我个人体会如下：

1，  药物降价，是大势所趋。因为新药的研发，能更好提高疾病的治疗手段，好像手机一样，越出越先进，药物也是如此。

2，  国产药和进口药的区别还是巨大，当然这需要时间去解决，我们看到，国内的药厂都在努力研发新药。

3，  进入基药目录的药品，从量的使用，有了保证，但必须接受一个更残酷的事实，降价。即使出现毒胶囊事件，从前几日广东省基药招标目录我们看到，商务标占90％，技术标才占10％，也无法逃避为低价中标事实，原因好简单，地方政府需要对基药投入大量政府补贴，当然越低越好。

4，  药物销售，是一条剪不断，理还乱的环节。从出厂销售到交付患者，当中要经过N条环节，包括政府关系，还有学术推广，官员，医生，统统要搞点。

5，  创新和学术推广，是医药企业永恒的主题。一个企业无创新，注定要给行业淘汰，他只能生产感冒通，穿心莲，维生素C这些一块几毛的廉价药，而学术推广，利用某些专家的名气进行宣传，是百战百胜的方法。

6，  医改，是一个三国战。政府，希望花小钱办大事。医院，打开门就是做生意的，医生也是吃人间烟火的。患者，药费怎那么贵，结果医患关系越发紧张。中国人太多了，即使蛋糕很大，这么多人分，结果到手就几乎无了。医改不是一两天的事，这种混乱关系还将长期维持下去。从长远分析，降低医院对药物依赖，提高医生的技能收入，是个大势所趋。

7，  在实行药物零利润差价，为低价中标政策影响下，资本市场其实早有反应。表现在医药股中已出现明显走势分化，有海思科这种猛牛，但沃华医药即使进入基药目录表现也是很惨淡。未来医药股选股难度将会越来越大，这是一个典型的政策行业，国家要解决看病贵，必须降低药物的价格。一个药品如果降价10％，他的销量必须提升50％才能弥补利润。2010年基药目录公布，带动如科伦药业这种产品放量，但目前情况，即使进入医保目录也不乐观，因为要面对激烈的价格战。未来选股，应更多从研发，独家品种，后备品种等下手，老百姓永远都希望吃下去立即药到病除的药，钱不是问题，命最重要。

8，  长期看好医疗器械和医疗服务的个股，市场已给出了答案，和佳股份和迪安诊断。从放射科医生谈话我们也很清楚看到这种趋势。